Глаукома глаза

Глаукома является болезнью, которая вызывает повреждение зрительного нерва. Зрительный нерв осуществляет передачу зрительные сигналы от глаза в головной мозг. Глаукома обычно протекает бессимптомно или с незначительной симптоматикой на ранних стадиях.

В большинстве случаев причиной глаукомы является повышение офтальмотонуса, то есть  повышение давления внутри глазного яблока, такой процесс носит названиеофтальмогипертензия. Однако в ряде клинических случаев, глаукома глаза может развиваться и при нормальном давлении внутри глаза. При отсутствии лечения или при недостаточном лечении, глаукома вызывает сужение периферического поля зрения, при запущенных состояниях или при очень высоких цифрах ВГД может стать причиной полной потери зрения.

По данным ВОЗ, чаще всего среди популяции распространена первичная открытоугольная глаукома. Она встречается у 2,2 миллионов человек в России. Такая глаукома глаза, в подавляющем большинстве случаев, на ранних стадиях протекает, бессимптомна. Около половины пациентов с глаукомой не догадываются о заболевании. Глаукома является третей причиной слепоты (после возрастной макулярной дистрофии и катаракты) во всем мире.

Глаукома

Типы глаукомы

Глаукома подразделяется на два подтипа: открытоугольная глаукомы и узкоугольная глаукома. «Угол» в обоих случаях характеризует состояние угла передней камеры глаза, через который  происходит дренирование водянистой влаги из глазного яблока.
Если водянистая влага может достичь дренажной системы глаза, глаукома носит название открытоугольная. Если угол передней камеры не позволяет водянистой влаге достичь дренажной системы глаза, глаукома носит название узкоугольная или закрытоугольная глаукома.

открытоугольная и закрытоугольная глаукома

К открытоугольной глаукоме относятся:

  • первичная открытоугольная глаукома
  • нормотензивная глаукома (или глаукома нормального давления)
  • пигментная глаукома
  • псевдоэксфолиативная глаукома
  • вторичная глаукома
  • врожденная глаукома

К узкоугольной глаукоме относятся:

  • остроугольная закрытоугольная глаукома
  • хроническая закрытоугольная глаукома
  • неоваскулярная глаукома

Первичная открытоугольная глаукома

Самый распространенный вид глаукомы, приводит к постепенному сужению поля зрения без других симптомов. К тому времени, когда пациент замечает наличие у него симптомов, повреждение зрительного нерва уже происходит длительное время и имеет достаточно выраженный характер.

Если ВГД остается высоким долгое время, сужение поля зрения достигает, так называемого «туннельного зрения». При таких изменениях пациент может видеть объекты, которые располагаются только непосредственно впереди. Если глаукома глаза и в дальнейшем не компенсирована, то даже этот небольшой участок поля зрения пропадает, что приводит к полной слепоте.

Закрытоугольная глаукома

Закрытоугольная или узкоугольная глаукома может приводить к резкому повышению внутриглазного давления, так называемый острый приступ закрытоугольной глаукомы.

Острый приступ закрытоугольной глаукомы. Симптомы:

  • боль в глазу
  • головная боль, на стороне повышения давления
  • ореолы вокруг искусственных источников освещения
  • расширенный зрачок
  • снижение зрения
  • покраснение глаза
  • тошнота и рвота

Если вы заметили у себя несколько из этих симптомов необходимо обратиться к офтальмологу за срочной консультацией. Приступ может длиться, как несколько часов, так и быть непрерывным. При нескольких приступах закрытоугольной глаукомы зрение может снижаться постепенно.

Нормотензивная глаукома

Нормотензивная глаукома (глаукома нормального давления или глаукома низкого напряжения) является по сути своей открытоугольной глаукомой. Симптомы ее схожи, выражаются постепенным сужением поля зренияОднако, главным отличием нормотензивной глаукомы, является сохранение показателей внутриглазного давления в пределах нормальных значений.

Причины развития глаукомы нормального давления до сих пор не известны. По данным многих исследований ее развитие связано с нарушением кровотока в зрительном нерве. Нормотензивная глаукома чаще встречается у женщин, а так же у пациентов с осложненным сердечнососудистым анамнезом.

Пигментная глаукома

Это редкая форма глаукомы, вызванная отложением  пигмента радужной оболочки глаза в трабекулярной сети, которая располагается в углу передней камеры. Закупорка пигментом трабекулярной сети приводит к снижению скорости оттока жидкости из глаза. Со временем, присоединяется воспалительная реакция в зоне закупорки, что еще больше влияет на скорость оттока жидкости из глаза.

На ранних стадиях пигментная глаукома протекает бессимптомно, в редких случаях отмечается болезненность в глазу и размытость изображения после физической нагрузки. Пигментная глаукома чаще всего встречается у мужчин средних лет, 3045 лет.

Вторичная глаукома

Вторичная глаукома развивается на фоне травматического поражения глазного яблока, внутриглазного инфекционного процесса, асептического воспаления, новообразования или развиваться на фоне увеличения хрусталика, так называемая факоморфическая глаукома.

Врожденная глаукома

Наследственная форма глаукомы, наблюдается с момента рождения, в 80 процентах случаев диагностируется в течение первого года жизни. У таких детей при рождении наблюдается узкий угол передней камеры глаза и другие аномалии дренажной системе глаза.
Врожденная глаукома очень трудна в диагностики, так как дети еще не могут предъявить жалобыЕсли вы заметили помутнение, затуманивание роговицы, увеличение или выпучивание глаз у вашего ребенка, обратитесь к окулисту. Врожденная глаукома чаще встречается у мальчиков.

Глаукома. Симптомы

Глаукому это «тихий похититель«, так как при большинстве типов глаукомы, как правило, не возникает симптоматики или болевых ощущений, пока не произойдет заметное снижение зрения. Глаукома практически всегда протекает незаметно до момента необратимых изменений зрительного нерва, с разной степенью выраженности потери зрения и периферического зрения.

При остром приступе закрытоугольной или узкоугольной глаукомы симптомы могут возникать внезапно. При данных типах глаукомы отмечается: тошнота или даже рвота, размытость зрения, ореолы вокруг искусственных источников освещения, сильная боль в глазу. Если вы обнаружили у себя подобные симптомы необходимо обратиться за экстренной офтальмологической помощью.

Симптомы глаукомы:

  • туман перед глазами, нечеткость
  • ореолы вокруг искусственных источников освещения
  • дискомфорт в глазных яблоках, тяжесть и напряжение
  • снижение сумеречного зрения
  • слабые болевые ощущения вокруг глаза

глаукома симптомы

Глаукома. Диагностика и скрининг тесты

Тометрияили контроль внутриглазного давления (ВГД), в настоящее время в основном выполняется на специальных приборах. Тонометрия делится на контактную и бесконтактную.

Аномально высокие значения ВГД являются показателем нарушения циркуляции внутриглазной жидкости в глазу. Такие аномалии могут быть связаны, либо с нарушением оттока жидкости из глаза, либо с ее избыточной продукцией. Средние значения нормального ВГД составляют от 7 до 21 мм рт.ст..

Другими современными методами оценки и контроля в динамики состояния нервных волокон ДЗН являются:

  • сканирующая лазерная поляриметрия
  • оптическая когерентная томография (ОКТ)
  • сканирующая конфокальная лазерная офтальмоскопия

Методы основаны на визуализации и оценке изменений внутриглазных структур, сетчатки и зрительного нерваДанные исследования выполняются через определенные промежутки времени, для контроля за состоянием зрительного нерва. Изменения показателей могут свидетельствовать о прогрессировании глаукомы.

Определение поля зрения (периметрия) необходимо для оценки стадии глаукомы и выраженности функционального поражения зрительного нерва. Периметрия выполняется за специальным прибором, пациенту необходимо зафиксировать свой взгляд на специальной точке фиксации, после чего на периферии появляются разные по размеру и яркости источники света. Пациент должен определять наличие этих световых сигналов с помощью нажатия специальной кнопкиПериметрию необходимо выполнять каждые 3 месяца при наличии у вас глаукомы. Компьютерная периметрия позволяет оценить стадию глаукомы, а так же наличие прогрессирования глаукомы.

Гониоскопияосмотр угла передней камеры глаза. Необходимость осмотра угла передней камеры заключается в определении состояния дренажной системы глаза. Гониоскопия выполняется через специальную контактную линзу.

Глаукома. Лечение

Может включать хирургические методы лечения глаукомы, лазерные или глаукома лечениетерапевтические, в зависимости от степени тяжести и компенсации ВГД.

На ранних стадиях глаукомы офтальмологи первично стараются компенсировать ВГД с помощью закапывания капель. Так как глаукома практически всегда протекает безболезненно, крайне важно строго выполнять рекомендации врача и не пропускать закапывания гипотензивных препаратов. Соблюдение медикаментозного режима в подавляющем проценте случаев позволяет предотвратить необратимые изменения зрения.

Если закапывание капель причиняет вам дискомфорт и неудобство, никогда не прекращайте закапывание без предварительной консультации с врачом. Врач расскажет вам об альтернативных методах лечения глаукомы. Более подробно о хирургических методах лечения глаукомы вы можете прочитать в специальном разделе.

Глаукома. Профилактика

Согласно недавнему европейскому исследованию, физические упражнения положительно влияют на риск развития глаукомыВ дополнение к регулярным физическим нагрузкам и активному образу жизни, профилактика глаукомы заключается в отказе от курения, отсутствие избыточного веса, а так же здоровое питание.


Ретиношизис Ретиношизис – заболевание заднего отрезка глаза, при которомРетиношизис фото глазного дна сетчатая оболочка глаза расслаивается на два слоя. Сетчатка глаза является тканью, выстилающей внутреннюю часть заднего сегмента глаза, ее задачей является трансформация светового сигнала в нервный и передача его в зрительный центр головного мозга. Читать далее
Диабетическая ретинопатия Ретинопатия глазного дна – вторичное проявление (осложнение) некомпенсированного сахарного диабета, как первого, так и второго типа. Стойкое повышение глюкозы приводит к изменению нейросетчатки глаза (а точнее сосудов сетчатки). Диабетическая ретинопатия представляет собой серьезнейшее проявление СД и может приводить к полной слеп Читать далее
Глаукома. Операция и лечение Глаукома требует постоянного наблюдения, контроль давления глаза залог хорошего зрения. При декомпенсации необходимо лечение, оно может быть, как медикаментозное, так и оперативное. Читать далее
Вторичная катаракта Вторичная катаракта лечится амбулаторно с помощью YAG лазера, не требует нахождения в стационаре. Клиника Федорова поможет улучшить зрение с помощью самых передовых технологий. Читать далее