Центральная серозная хориоретинопатия

Центральная серозная хориоретинопатия (ЦСХ) относительно ЦСХраспространенное заболевание глаза, характеризующееся накопление в субмакулярном пространстве сетчатки жидкости.

ЦСХ. Этиология

Несмотря на большое количество научных работ, касающихся причины заболевания, в том числе и с использованием флуоресцентной ангиографии и ангиографии с индоцианин-зеленым,  дискуссии об этиологии продолжаются.  В основном в группу риска входят мужчины в возрасте от 20 до 50, принимающие кортикостероиды, ингибиторы фосфодиэстеразы (например, Виагра), а так же мужчины, подпадающие под определение «Холерик».

Центральная серозная хориоретинопатия (ЦСХ). Симптомы и жалобы

Пациенты могут предъявлять различные жалобы. Это связано с тем, что выраженность экссудативного отслоения нейросетчатки может варьироваться. Отслойка нейроэпителия может быть разной, как по высоте, так и по площади. Так же важным фактором является длительность существования центральной серозной хориоретинопатии.

Жалобы при ЦСХ

  • Резкое начало болезни
  • Относительная центральная скотома (вуаль в центре поля зрения, через которую плохо видно предметы)
  • Метаморфопсии (искажения предметов)
  • Дисхропатопсия (изменния цветов и оттенков)
  • Микропсия (уменьшние предметов в размере)
  • Снижение предметного зрения может быть выражено или отсутствовать полностью

Центральная серозная хориоретинопатия (ЦСХ). Диагностика

Обычно при рутинном осмотре офтальмолога с расширением зрачка, постановка диагноза не вызывает трудностей. При офтальмоскопии в условиях мидриаза центральная зона сетчатки куполообразна приподнята. Край экссудативной отслойки сетчатки и является демаркационной зоной, разделяющей ОКТ при центральной серозной хориоретинопатиинормальную сетчатку и экссудативно отслоенную.

Однако для постановки диагноза, определения длительности процесса, выбора тактики лечения и оценки прогноза необходимы инструментальные обследования. К таким относятся оптическая когерентная томография сетчатки и флуоресцентная ангиография сетчатки.

Томография сетчатки глаза при ЦСХ позволяет оценить площадь отека и высоту отслоения нейроэпителия сетчатки.

Флуоресцентная ангиография, так же позволяет оценить площадь поражения сетчатки, а так же диагностировать так называемую точку просачивания.

Центральная серозная ретинопатия. Лечение и Прогноз

В большинстве случаев ЦСХ разрешается естественным спонтанным саморазрешением с регрессом всех жалоб и симптомов в течении трех месяцев от манифестации заболевания. Тем не менее, в 20 процентах случаев может развиваться хроническая центральная серознах хориоретинопатия.

 Варианты лечения ЦСХ

Анти-VEGF терапия является эффективным методом лечения ЦСХ, последние исследования демонстрирует повышение уровня факторов роста эндотелия сосудов в водянистой влаге глаза. По этой причине введение в стекловидное тело ингибиторов этих факторов позволяет достичь восстановления анатомии оболочек сетчатки и полного рассасывания жидкости.

Многие годы золотым стандартом лечения хронических центральных серозных хориоретинопатии являлась лазерная коагуляция. После определения места просачивания жидкости, при помощи флуоресцентной ангиографии, лазерный хирург выполняет фокальное прижигание этой зоны с помощью энергии лазера. Однако, коагуляция по своей природе прижигает не только место просачивания, но и сетчатку над этой зоной, что может привести к образованию абсолютной скотомы, а иногда и формированию вторичной неоваскуляризации. По этим причинам лечение ЦСХ лазером возможно только при парацентральной локализации точки фильтрации.

Фотодинамическая терапия более селективный метод лечения. Она может быть выполнена и при нахождении точки просачивания под центральной ямкой сетчатки (фовеа). Тем не менее, эта методика распространена слабо из-за ряда побочных эффектов.

Зачастую требуется комплексное лечение с использованием интравитреального введения препаратов ингибирующих факторы роста эндотелия сосудов и лазеркоагуляции.


Лазерная коагуляция глаза Лазерная коагуляция сетчатки глаза миниинвазивное хирургическое вмешательство позволяющее избежать развития отслоения сетчатки, разрыва сетчатки и других грозных заболеваний Читать далее
Флуоресцентная ангиография (ФАГ) сетчатки Флуоресцентная ангиография выполняется при заболеваниях заднего отрезка глаза: макулодистрофия, тромбоз ЦВС, диабет глаза и других сосудистых заболеваниях Читать далее
Интравитреальное введение Интравитреальное введение лекарственных препаратов показано при множестве заболеваний глаза. В нашей клинике выполняется интравитреальное введение Луцентис по разумным ценам. Читать далее
Оптическая когерентная томография глаза (ОКТ, OCT) Оптическая когерентная томография (ОКТ, OCT), является неинвазивным методом обследования глаза. Метод томографии глаза позволяет выполнить прижизненные сканы тканей глаза с высокой разрешающей способностью. Читать далее