Сервис обратного звонка RedConnect
Диабетическая ретинопатия | Центр микрохирургии глаза

Ретинопатия глазного дна – вторичное  проявление (осложнение) некомпенсированного сахарного диабета,
как первого, так и второго типа. Стойкое повышение глюкозы приводит к изменению нейросетчатки глаза (а точнее сосудов сетчатки). Диабетическая ретинопатия представляет собой серьезнейшее проявление СД и может приводить к полной слепоте.

Диабет отрицательно влияет на способность организма Диабетическая ретинопатия депонировать и преобразовывать сахар (глюкозу), поступающий с питанием. Заболевание связано с повышением показателей глюкозы крови, что вызывает повреждение мелких сосудов во всех органах и тканях.

При длительном повышение сахара, повреждаются кровеносные сосуды в сетчатке. Диабетическая ретинопатия заключается в нарушении проницаемости в микрокапиллярах сосудов сетчатки. Нарушения в сосудистой стенке, вызывают просачивание из сосудов жидкости и других микроэлементов в нейросетчатку, что в свою очередь приводит к возникновению пастозности в сетчатке (макуле, диабетическая макулопатия). Макулярный отек вызывает снижение зрения, появление размытого пятна и дефектов в поле зрения.  Заболевание обычно поражает оба глаза. Чем дольше стаж диабета, тем выше риск развития болезни. Если лечение, как основного заболевания, так и вторичного осложнения не выполняется, может развиться полная потеря зрительных функций.

Диабетическая ретинопатия. Симптомы:

  • Пятно, затуманенность, искажение зрения
  • Помутнение зрения
  • Появление темного или серого участка в центре поля зрения
  • Снижение сумеречного зрения

Симптомы могут варьировать, как по их выраженности, так и по интенсивности. При повышении уровня глюкозы крови на длительный период, жидкость начинает накапливаться в слоях сетчатой оболочки, тем самым вызывая затуманивание зрение. Однако, как только уровень сахара в крови возвращается к нормальным значениям, зрение улучшается. Пациенты с диабетом, которые держат уровень гликемии под контролем, предотвращают или замедляют возникновение и развитие диабетической ретинопатии.

На начальных стадиях заболевания, непролиферативная диабетическая ретинопатия, жалобы могут полностью отсутствовать. Именно по этой причине министерство здравоохранения рекомендует, проведение полного углубленного осмотра пациентов с диабетом не реже одного раза в год. Постановка диагноза на непролиферативной стадии позволяет ограничиться лазерным лечением и сохранить зрение.

Диабетическая ретинопатия может потребовать большой хирургии, на стадии пролиферации. Пролиферативная диабетическая ретинопатия отличается ростом новых сосудов на сетчатке. Эти сосуды обладают неполноценной стенкой, что вызывает утечку жидкости и крови на поверхность сетчатки.  Первично при лечении пролиферативной диабетической ретинопатии показано введении в полость глазного яблока специальных препаратов, вызывающих спадание кровеносных сосудов. При отслоении сетчатки и гемофтальме показана операция витрэктомия.

Что может замедлить или предотвратить развитие заболевания:

  • Прием или инъекции инсулинотерапии
  • Соблюдение диеты назначенной врачом эндокринологом
  • Постоянный контроль глазного дна у квалифицированного офтальмолога
  • Нормальные цифры артериального давления
  • Отказ от приема алкоголя и курения

Диабетическая ретинопатия. В чем причина?

Непролиферативная диабетическая ретинопатия (НПДР) является начальной стадией осложнения СД на глаза. Симптомы будут слабыми или несущественными. При НПДР кровеносные сосуды сетчатки изменены с формированием участков выбухания сосудистой стенки (микроаневризм).

Пролиферативная диабетическая ретинопатия (ПДР) далеко зашедшее осложнение СД.  На этапе пролиферации начинается рост сосудов на сетчатке и в стекловидное тело. Из этих сосудов может происходить выход жидкости или массивное кровоизлияние. Симптомы уже выражены и начинают беспокоить пациента.

 

Диабетическая ретинопатия, результат повреждение мелких кровеносных сосудов, расположенных на сетчатке. Повреждение кровеносные сосуды приводит к снижению питания сетчатой оболочки и потере зрения. Жидкость из измененных ретинальных сосудов может вытечь в слои сетчатки макулярной зоны. Макулярная зона не смотря на свой небольшой размер отвечает за предметное зрение человека и ее повреждение выражено снижает зрительные функции. Просачивание жидкости вызывает диабетический макулярный отек.

В попытке организма улучшить кровенасыщение сетчатой оболочки, на поверхности начинается рост аномальных сосудов, которые ломкие и могут порваться в любой момент, что приводит к образованию гемофтальма и отслойки сетчатки.

Другим осложнением уже пролиферативной стадии является образование рубцовой ткани на сетчатки, которая стягивает нежную сетчатку, вызывая ее отслоение. Так же диабетическая ретинопатия может вызывать развитие неоваскулярной глаукомы. Неоваскулярная глаукома грозное осложнение, при котором рост сосудов происходит на радужной оболочки, блокируя тем самым отток жидкости из глаза.  Глаукома при диабете обычно рефрактерная и требует хирургического лечения.

Диабетическая ретинопатия. Диагностика

  • Диабетическая ретинопатия требует углубленного обследования глаза и анамнеза
  • История заболевания требует уточнение наличия сахарного диабета, стажа заболевания, показателей сахара крови и цифр АД
  • Измерение остроты зрения
  • Контроль деления внутри глаза
  • Оценка состояния внутриглазных оболочек, как переднего отдела, так и заднего, обязательно с расширением зрачков
  • Ретинальная оптическая когерентная томография
  • Флуоресцентная ангиография глазного дна

Как лечится диабетическая ретинопатия?Панретинальная лазерная коагуляция сетчатки

  • Лазерное лечение (панретинальная лазерная коагуляция сетчатки) – препятствует развитию ишемии сетчатки и благоприятно влияет на централизацию кровотока к центральной зоне сетчатки (макуле)
  • Интравитреальное введение ингибиторов ангиогенеза (Авастин или Луцентис) или глюкокортикостероидов (Кенолог или Озурдекс) при диабетическом макулярном отеке сетчатки
  • Операция витрэктомия при гемофтальме глаза или отслойке сетчатки вызванной пролиферативной диабетической ретинопатияей
  • Фильтрационные операции (синустрабекулоэктомия) при вторичной неоваскулярной глаукоме помогают нормализовать внутриглазное давление и препятствуют развитию частичной или полной атрофии зрительного нерва
  • Замена хрусталика при вторичной диабетической катаракте выполняется методом факоэмульсификации и позволяет улучшить зрение при помутнении хрусталика глаза

По теме:

Смотрите также:

Остались вопросы? Оставьте заявку на БЕСПЛАТНУЮ консультацию!


Позвоните нам по номеру +7 (495) 532-68-51, или оставьте номер телефона для связи и мы перезвоним Вам в течение 5 мин.

Нажимая на кнопку «ОТПРАВИТЬ», вы даете согласие на обработку персональных данных. Также подтвердите, пожалуйста, что вы не робот, поставив галочку.