Сервис обратного звонка RedConnect
Отслоение сетчатки | Центр микрохирургии глаза

Отслоение сетчаткиОтслойка сетчатки представляет собой экстренную патологию заднего отрезка глазного яблока. При отслоение сетчатки глаза необходимо обращение за экстренной специализированной медицинской помощью в специализированное медицинское учреждение. Отслоение сетчатой оболочки глаза может быть тотальное или локально, то есть сетчатка может отходить от подлежащих оболочек локальный участок или захватывать все протяжение глазного дна.

Отслоение сетчатки глаза. Симптомы

  • Появление ложных ощущений световых эффектов (мерцаний, молний, прострелов и т.д.)
  • Дефект в поле зрения (увеличивается с течением заболевания)
  • Помутнения перед глазом в виде сажи
  • Резкое развитие симптомов и снижения зрения

Анамнез предшествующий отслойке сетчатки:

  • Травма глазного яблока (может быть тупой или проникающим ранением)
  • Операция на глазах, особенно проникающее вмешательство
  • Другие глазные болезни, например воспалительные (увеит) или гемофтальм (кровоизлияние в глаз)
  • Аномалия рефракции (миопии более 3-х диоптрий)
  • Далеко зашедшие осложнения диабета

Осмотр офтальмолога при подозрении на отслойку сетчатки включает:

  • Определение зрительных функций
  • Осмотр глазного яблока на предмет травматического повреждения
  • Периметрия (проверка поля зрения)
  • Определение глазного давления (при отслойке сетчатки часто снижено)
  • Осмотр глазного дна при помощи щелевой лампы
  • Биомикроскопия стекловидного тела на предмет наличия крови или пигмента
  • Осмотр сетчатки глаза с расширением зрачка, оценка положения сетчатки и диагностика наличия разрывов сетчатки

Отслоение сетчатки. Классификация и диагностика

Отслойка сетчатки возникает по трем механизмам и, таким образом классифицируется на 3 типа:

  1. Регматогенная отслойка сетчатки – развивается на фоне формирования разрыва сетчатки. Разрыв сетчатки глаза приводит к тому, что внутриглазная жидкость проникает под сетчатку глаза, отслаивая ее от пигментного слоя.
  2. Тракционная отслойка сетчатки – развивается на фоне формирования соединительно тканных тяжей на поверхности сетчатки, чаще всего к их формированию приводят воспалительные заболевания глаза, диабет глаза, травмы глаза. Эти спайки между сетчаткой и стекловидным телом сокращаются, то приводит к отслоению сетчатки глаза.
  3. Экссудативная отслойка сетчатки – развивается на фоне выхода под сетчатку транссудата из сосудистого русла, чаще всего экссудативную отслойку сетчатки взывают сосудистые заболевания глаза (тромбоз ЦВС, ВМД), неопластические процессы, васкулиты и другие процессы.

 

Отслоение сетчатки лечение

Существует несколько способов лечения отслоения сетчатки глаза. Выбор способа и метода лечения зависит от квалификации офтальмолога и стадии развития процесса, а так же типа отслойки сетчатки. Нередко в лечении отслоения сетчатки глаза используется комбинация методов. Нами будут рассмотрены все способы лечения отслоенной сетчатки, но стоит заметить основной принцип – добиться полного прилегания отслоенной сетчатки к подлежащим оболочкам.

При ранней диагностике отслоение сетчатки поддается локальному лечению, которого может осуществляться с помощью лазера или холода (криокоагуляция). Оба этих подхода позволяют оказать точечное воздействие на сетчатку глаза в месте ее разрыва, что приводит к формированию спайки между сетчаткой и пигментным эпителием. Лазерная коагуляция сетчатки при отслоение сетчатки выполняется в амбулаторных условиях в кабинете лазерной хирургии под капельной анестезией.

Пневморетинопексия газом или стерильным воздухом позволяет добиться прилегания сетчатки на ранних стадиях отслоенной сетчатки при ее верхней локализации. В операционном блоке под местной анестезией в полость стекловидного тела через тонкую иглу вводится различная по составу газовая смесь. Пузырь газа, расширяясь в глазу давит на сетчатку, изнутри прижимая ее к подлежащим оболочкам. Лазерная коагуляция выполняется вторым этапом для герметизации разрыва.Пневморетинопексия

Экстрасклеральное пломбирование уже полостное вмешательство. Суть лечения заключается в подшивании к фиброзной оболочки глаза (склере) специального импланта, который приближает склеру, пигментную и сосудистую оболочку к сетчатке глаза.  Наложение пломбы может быть локальное (в проекции разрыва сетчатки) или круговое (по всей окружности глаза). Выбор характера вмешательства может оценить только хирург в зависимости от тяжести состояния отслоения сетчатки глаза. По краю вала вдавления выполняется лазерная коагуляция сетчатки.

Пломбирование склеры

Самым современным в настоящее время методом лечения отслоения сетчатки глаза является микроинвазивная трехпортовая витрэктомия. Данная техника показана в лечении всех трех типов отслоения сетчатки глаза. Заключается в удалении стекловидного тела из глаза с последующим замещением полости различными тампонирующими веществами (газ, воздух, силиконовое масло).

Отслоение сетчатки. Меры профилактики

В подавляющем большинстве случаев отслоения сетчатки можно избежать при своевременном обращение к офтальмологу. При появлении первых жалоб связанных с образованием разрыва сетчатки необходимо в кратчайшие сроки обратиться к квалифицированному офтальмологу за консультацией. Крайне важно, чтобы обследование глаз выполнялось в условиях расширенного зрачка.

При наличии разрыва сетчатки без отслоения сетчатки – лазерная коагуляция сетчатки позволяет практически в 100 процентах случаев избежать необходимости в хирургическом лечении

Вторым способом профилактики отслоения сетчатки глаза является ежегодное диспансерное наблюдение офтальмолога, особенно при наличии близорукости. К формированию разрывов сетчатки предрасполагают ряд дистрофических изменений глазного дна. Вовремя сделанная профилактическая лазерная коагуляция сетчатки глаза позволяет избежать серьезных проблем со зрением.

По теме:

Смотрите также:

Остались вопросы? Оставьте заявку на БЕСПЛАТНУЮ консультацию!


Позвоните нам по номеру +7 (495) 532-68-51, или оставьте номер телефона для связи и мы перезвоним Вам в течение 5 мин.

Нажимая на кнопку «ОТПРАВИТЬ», вы даете согласие на обработку персональных данных. Также подтвердите, пожалуйста, что вы не робот, поставив галочку.