Витрэктомия

Витрэктомия – хирургическое вмешательство в полости глаза, в заднем его отрезке, заключающееся иссечение стекловидного геля. Витректомия может понадобиться при множестве разных состояний и заболеваний заднего отрезка.  Чаще других, при отслойке сетчатки и кровоизлияниях в глаз.

Витрэктомия

Во время операции, оперирующий хирург выполняет три маленьких прокола в белой оболочки глаза (склере). Они необходимы для безопасного и атравматического удаления стекловидного геля. Инструменты, которыми выполняется витрэктомия, имеют очень маленький размер, по этой причине в высоком проценте ситуаций после витрэктомии отсутствует необходимость в наложение швов.

После иссечения стекловидного тела, может понадобиться эндолазеркоагуляция сетчатки, удаление фиброзных или соединительнотканных тяжи с сетчатки, дренирование жидкости из под сетчатой оболочки или расправление сетчатки при ее отслойке.

После того, как операция витрэктомия закончена, может понадобиться введение в полость стекловидного тела временных заменителей. Стекловидный гель может быть заменен на сбалансированный солевой раствор, стерильный воздух, смесь газов, тяжелую воду (ПФОС) или силиконовое масло. Выбор временного или постоянного вещества тампонирующего стекловидную полость решается хирургом во время осмотра, а зачастую и во время операции витрэктомия.

Витрэктомия. Показания

Тракционный макулярный синдром, тракционная отслоОтслойкайка сетчатки или другие нарушение витреомакулярного интерфейса. Хирургия направлена на устранение или предотвращение изменений в макулярной области глазного дна.

Разрывы сетчатки с отслоением нуждаются в срочном вмешательстве. Жидкая часть стекловидного геля попадает через надрыв в сетчатки под ее поверхность. Теряется контакт между оболочками глаза. Чем дольше присутствует отслойка сетчатки, тем хуже послеоперационный прогноз.

Долгое время, существующее помутнение в витреальной полости без признаков рассасывания. Витрэктомия в этом случае и диагностическая процедура, так как в большинстве случаев гемофтальм препятствует осмотру сетчатки глаза. Причины гемофтальма, кровоизлияния в стекловидное тело, могут быть разные, как диабет глаза, так и разрывы сетчатки.

Целлофановая макулопатия (эпиретинальный фиброз) – разрастание или перерождение соединительной ткани по поверхности сетчатки. Требует выполнения витрэктомии глаза, так как часто становятся причиной кистозного макулярного отека.

Проникающие ранения глазного яблока с инородным телом требуют срочного хирургического лечения. Металлические инородные тела могут вызывать токсическое изменение структур заднего отрезка глаза.

Операция витрэктомия выполненная по показаниям приводит к улучшению зрительных функций, а во многих ситуациях вообще позволяет сохранить глаз, как орган. Однако, стоит знать, что восстановление обычно занимает достаточно длительное время, как правило, несколько месяцев.

Техника витрэктомии

alco-consteletion

В центре Федорова операция витрэктомия выполняется на супер современном комбинированном приборе для хирургии на заднем и переднем отрезке (Constellation Alcon) с использованием разрезов 25-G.

Склеростомы устанавливаются на расстояние 3-3,5 мм от края роговицы. Используются специальные порты с клапанной системой, что позволяет поддерживать постоянное давление внутри глазного яблока. Это обеспечивает стабильность сетчатки во время замены инструментов.

Основными инструментами во время операции витрэктомии являются пневматический витреотом и специальный осветитель. Суть операции подсвечивание фибрилл стекловидного тела с постепенным его удалением. При различных заболеваниях витрэктомия начинается, либо с периферии, либо с центральной зоны. Инфузия сбалансированного раствора позволяет поддерживать постоянно ВГД в пределах нормы.

После полного удаления стекловидного тела может понадобиться удаление фиброзных тяжей из под сетчатки, для этого используются специальные микровитреоретинальные инструменты (пинцеты, скребки, ножницы и др.). При отхождении сетчатки необходимо дренировать жидкость, для этого используются специальные канюли.

Витрэктомия не является линейной операцией, вариантов развития и маневры могут сильно различаться даже при схожих заболеваниях. В руках современного хирурга существуют инструменты и расходные материалы, что бы справиться практически со всеми состояниями заднего отрезка глаза.

После завершения витрэктомии края разрезов сводятся, благодаря их малому диаметру отсутствует необходимость наложение шовного материала. В конце хирургии вводится антибактериальное средство под слизистую оболочку глаза для предотвращения инфекционных осложнений.

Что ожидать после витрэктомии

хирургВитрэктомия глаза может потребоваться нахождения в стационарных условиях в течении суток, однако чаще операция выполняется амбулаторно. Операция в среднем занимает 60-120 минут под местной анестезией в присутствии анестезиологической бригады для контроля за общим состоянием.

После витрэктомии врач может рекомендовать вам занимать определенное положение. Может потребоваться спать на определенной стороне, несколько дней держать голову лицом вниз или спать с высоким изголовьем.

После витреоретинальных вмешательств могут развиться осложнения:

  • Повышенное давление внутри глаза, особенно у пациентов с глаукомой
  • Кровоизлияния в полость стекловидного тела и под сетчаткой
  • Отслоение сетчатки
  • Отек роговицы глаза
  • Инфекционные изменения внутри глазного яблока (эндофтальмит)
  • Развитие и прогрессирование помутнения хрусталика

 Стоимость операции по витрэктомииБезымянный

Цена витрэктомии может различаться достаточно в большом диапазоне. Это связано с тяжестью состоянием и самим заболеванием глазного яблока. Стоимость витрэктомии при не осложненных состояниях в клинике Федорова составляет 60 тысяч рублей. Повышать цену операции может необходимость в коагуляции сетчатки или замены хрусталика глаза. Операция витрэктомия может проходить в два этапа, что тоже увеличивает цену вмешательства. Более подробно ознакомиться с прейскурантом вы можете в соответствующем разделе.


Макулярный отек Макулярный отек является симптомом большой группы заболеваний, отек макулы это, можно сказать, признак скопления жидкости в центральной зоне сетчатки. Макулярный отек требует лечения, так как приводит к структурному поражению фоторецепторов. Читать далее
Интравитреальное введение Интравитреальное введение лекарственных препаратов показано при множестве заболеваний глаза. В нашей клинике выполняется интравитреальное введение Луцентис по разумным ценам. Читать далее
Замена хрусталика В 21 веке развитие медицинских технологий и навыков по замене хрусталика привели к внедрению в практику технологию Факоэмульсификации. Которая практически полностью вытеснила другие методики хирургического лечения катаракты: экстракапсулярную и интракапсулярную экстракцию катаракты. Читать далее
Цены Удаление катаракты в микрохирургии глаза Святослава Федорова. Скидки для пенсионеров и инвалидов до 50%. Индивидуальный подход, самое современное оборудование и высококвалифицированные хирурги. Читать далее